国家发改委宣布，为鼓励药企生产低价药积极性，减轻患者使用高价药的负担，国家取消283种低价西药和250种低价中成药的最高零售价，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。
发改委有关负责人表示，根据国家卫生计生委、发展改革委等8部门有关做好低价药品供应保障工作的要求，抑制高价药品不合理使用，各省（区、市）价格主管部门应在今年7月1日前向社会公布本级定价范围内的低价药品清单。
为规范企业定价行为，发展改革委要求各地对价格变动频繁或变动幅度较大的，价格主管部门要加强监测，必要时开展专项调查；对不合理提价要依法重点监管；对价格违法违规行为，要依法严肃查处。
据价格管理部门和一些药企介绍，近年来，一些药企在政府药品招标采购中恶性竞争，部分纳入医保范围的低价药招标价格远远低于生产成本。加上原材料、劳动力和环保等成本不断上涨，部分药品用途不广、用量少等原因，一批日均费用数元以下的药品厂家限产或停产，导致患者用不上低价质优的药品，其中包括部分急救用药，如每片几分钱的治疗心衰用药地高辛。
中国药科大学医药价格研究所所长常峰说，新政策是“市场在资源配置中起决定性作用和更好地发挥政府作用”的要求在药品价格管理中的实践，能够调动药企生产低价药的积极性，有助于保障低价药品供给，在保障患者健康福利的前提下降低药品的总体费用支出。
[评论]
“松绑”只是一小步
国家发展改革委宣布为低价药定价“松绑”。上百种低价药的生产企业可在一定范围内自主定价。在我国医药市场低价药呈现消失趋势、“看病贵”现象加剧的情况下，这不失为一项有益举措。
然而，综合药品生产和使用情况来看，单是生产环节政策调整，对留住低价药影响有限。众所周知，国内医药市场低价药逐渐退出，除了生产者觉得无利可图外，还有一个重要原因是“以药养医”。采购的药品价格越贵，医院获得的药品加成越多，药品成为医院赢利的工具之一。
可见，要改变低价药“叫好不叫座”问题，还需加快医改，让医院愿意采购、医生愿意开方。当前尤应加快推进医保付费方式改革，提高医疗机构主动节约成本、控制费用的意识，调动其优先使用低价药品的积极性。药品采购也应增强医疗机构的参与度，以优惠价格鼓励医院批量采购低价药，以优质服务确保低价药配送及时到位。
留住低价药，还需建立科学的公立医院薪酬制度，避免将医务人员收入与开药、检查、治疗等收入直接挂钩，通过合理的绩效考核引导医务人员选用价廉质优的药品。
[三问低价药]
为什么要“松绑”低价药价格？
低价药短缺直接影响治疗
发展改革委列出的低价药品种高达533种，相当于2000多种医保报销药品数量的四分之一。
北京隆福医院心内科主任赵新说，许多低价优质经典药常常短缺甚至断货，其中不乏抢救生命用药，如临床中用得最多的治疗心衰的地高辛（一片只有几分钱）、西地兰等。“部分临床常用药品特别是一些经典老药出现供应不足甚至断供，是长期存在的老大难问题，一直没有从根本上得到解决。近年来部分药品短缺问题尤为突出，如心脏手术必需的鱼精蛋白，治疗甲亢的甲巯咪***等。个别药品甚至出现‘一药难求’现象。”国家卫生计生委有关部门负责人说。
这位负责人说，药品短缺直接影响患者临床治疗，危及群众身体健康和生命安全。“低价药不等于质量差的药。有些经典老药由于临床使用历史悠久，疗效确切、副作用小，并不比一些新药差。”中国药科大学医药价格研究所所长常峰说。
常峰说，用几毛钱的青霉素替代几十元的头孢硫脒等药物，不仅能减少患者负担，抗生素滥用的局面也会得到改善。临床用得最多的治疗心衰的药物地高辛、西地兰等非常便宜，效果都非常好。
有利于减少高价药使用
国家发改委有关负责人表示，低价药品和高价药品之间大都存在一定替代关系，合理调整低价药品价格，有利于调动企业生产供应低价药品的积极性，有利于医疗机构优化用药结构，减少高价药品使用，从总体上看，有利于医药费用下降。
低价药为何“叫好不叫座”？
利润薄，企业不愿产
发改委有关负责人表示，相对于高价药品而言，低价药品盈利水平比较薄弱，消化成本上涨能力有限，对成本变动比较敏感。近年来，随着质量标准提升和相关生产要素价格的上涨，企业生产成本不断上升，由于招标降价以及零售限价不能灵活调整，企业生产供应低价药品的意愿下降，医院缺乏使用积极性，导致一些低价药品出现短缺、甚至断供情况，影响了临床用药需求。
一些企业在各地组织的医保用药招标采购中，为抢占市场份额，不惜以亏本价格进行恶性竞争。
据华润双鹤药业股份有限公司副总裁葛智勇介绍，他们生产的黄连素100片（每片0.1克）制造成本约5.9元，国家最高零售限价为9.5元，去年7个省份中标，平均中标价为5.89元，最低中标价只有1.4元。
如果没有这次的新政，低价药不但难以涨价，还要应对市场竞争对手在恶意竞争中施加的降价压力，更多的低价药会遭遇停产或限产。
提成少，医院不爱用
由于“以药补医”机制和一些药企在招标中恶性竞争等问题，许多低价经典老药医院不愿意用，造成需求萎缩，而需求减少更使药企不愿意生产。一些低价药供应不足乃至断供成为常态。
尽管部分公立医院在新一轮医改中取消了药品加成（医院销售药品可以在进价基础上加收15%的“提成”），但多数大医院依然离不开药品加成。治疗同一疾病，单价几毛至几元的药品显然不如几十元上百元获得的提成多，低价药在不少医院遭受冷遇。
“松绑”后价格会大幅上涨吗？
药企不看好涨价空间
华润双鹤每年销售的治疗高血压药物降压0号高达11亿片，患者每天只需服用一片（1元）。按照新政策，这家公司理论上可以将降压0号价格涨到每片3元。
然而，华润双鹤副总裁陈仙霞并不认为有多少上涨空间：公司生产的降压药在市场上不是不可替代的。有的药物甚至比降压0号还便宜，只不过这类药的服用需要一日多次，每次多片。“接下来招标怎么做，医院怎么使用，是我们关注的。”
将监管不合理提价行为
发改委有关负责人表示，低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现普涨现象。价格主管部门将加强监管和引导，防止经营者滥用自主定价权。另外，有关部门将针对低价药品进一步完善招标采购政策，确保通过竞争形成合理价格。
发改委负责人强调，取消低价药品最高零售限价后，将加强价格行为监管，保护消费者合法权益。
不担心涨价，担心消失
常峰认为，不必过于担心低价药价格上涨，日均费用标准起到封顶控制阀的作用。“与担心低价药品价格的有限上涨相比，我们更担心低价药消失，这会导致我们不得不用高价药品。”
北京市航天中心医院药剂科主任刘桦说，低价药品的短缺原因是多方面的，配套保障措施也应该是多方面的。有些低价药品全国需求量不大，但不能缺。对于这类药品，建议国家有关部门指定企业生产，并给予适当补贴。
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